Vamos dar continuidade ao texto sobre terapia manual, agora com a parte de tratamento. Go!
Neste item citaremos os benefícios do tratamento com terapia manual e também daremos alguns exemplos de algumas técnicas, sempre lembrando que as variantes citadas dependem da avaliação do caso clínico:
Manobras articulares:
Os exemplos mais conhecidos são: Maitland, Mulligan, Kaltenborn, Quiropraxia.
São realizadas de, basicamente, quatro formas:
a) Movimentos oscilatórios acessórios: os movimentos acessórios são micro movimentos articulares que permitem a artrocinemática ideal. Estes movimentos não podem ser feitos de maneira voluntária pelo paciente e, por isso, precisam ser realizados por uma força externa, no nosso caso, pelas mãos do fisioterapeuta. O terapeuta realiza movimentos lentos e ritmados em um período de 30 a 60 segundos. Durante toda a execução das manobras o terapeuta precisa manter a mesma força, amplitude articular e frequencia, pois eles fazem parte do benefício da mobilização. A manobra pode ser realizada de 3 a 5 vezes por sessão e não há periodicidade de dias de tratamento estabelecida, porém, nunca esquecer da hipersensibilização que a terapia manual pode promover.
Video 01: Movimento acessório em coluna lombar
Vídeo 02: movimento acessório de cabeça de fíbula
Video 03: movimento acessório de glenoumeral
b) Mobilizações articulares fisiológicas passivas:
Nesta modalidade de tratamento, o terapeuta realiza (sem a ajuda do paciente) o movimento fisiológico (elevação de ombro, abdução de quadril, flexão/extensão de coluna lombar etc) que ele escolher para tratar a queixa do paciente. O terapeuta realiza movimentos lentos e ritmados em um período de 30 a 60 segundos e durante toda a execução das manobras o terapeuta precisa manter a mesma força, amplitude articular e frequencia, pois eles fazem parte do benefício da mobilização. A manobra pode ser realizada de 3 a 5 séries por sessão e não há periodicidade de dias de tratamento estabelecida, porém, nunca esquecer da hipersensibilização que a terapia manual pode promover.
Video 04: mobilização fisiológica passiva de cotovelo realizada em diferentes graus de movimento.
c) Manipulação articular (ou thrust): consiste em um movimento rápido de pequena amplitude no fim de arco de movimento articular do segmento a ser tratado. Lembrar que durante o posicionamento do thrust, o paciente não pode relatar dor ou mesmo mostrar-se reticente à manipulação, caso detecte estes sinais, evite a manobra e escolha outra manobra ou outro grau de tratamento.
Video 05: manipulação articular em coluna torácica
d) Movimentos acessórios sustentados (Mulligan): o terapeuta efetua uma força manual de deslizamento articular que é aplicada de maneira sustentada (não oscilatória) em uma articulação enquanto um movimento com disfunção (por exemplo: movimento restrito, dor ou contração muscular dolorosa) é realizado pelo paciente.
Video 06: Movimento acessório sustentado facetário e movimento de flexão lombar realizado ativamente pelo paciente.
Vídeo 07: movimento acessório sustentado de fíbula e movimento ativo de inversão de tornozelo.
1.1 - BENEFÍCIOS DO TRATAMENTO:
- alívio de dor;
- melhora de sensação alterada de sensibilidade (formigamento, queimação, mudanças de termperatura etc);
- ganho de ADM;
- melhor recrutamento muscular;
- melhora incapacidades funcionais.
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